Какая подготовка перед Лапароскопией

Операционное поле бреется медсестрой за 30 минут до операции (более раннее бритье может дать возможность попадания инфекции через микроссадины, образовавшиеся от лезвия бритвы.

Цель: достижение стерильности участка кожи, где будут проводить разрез, пункция и т.д.; облегчение перевязок больных в послеоперационном периоде.

Оснащение:

· бритва одноразового использования

· стерильные марлевые салфетки

· жидкое антисептическое мыло, крем

Последовательность выполнения:

1. объяснить больному необходимость данной процедуры и получить его согласие на ее проведение;

2. изолировать больного от окружающих;

3. придать больному удобное положение;

4. надеть перчатки;

5. обработать кожу салфеткой, смоченной в растворе антисептика;

6. намылить кожу антисептическим мылом или кремом;

7. сбрить волосы;

8. обработать кожу раствором антисептика.

ОБРАБОТКА РУК 0,5% СПИРТОВЫМ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА (ГИБИТАНОМ)

Приготовить:

· флакон с раствором гибитана (разведение препарата 1:40 в 70% растворе этилового спирта)

Последовательность выполнения:

1. промыть руки теплой проточной водой с мылом

2. просушить руки стерильным полотенцем

3. обработать руки салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором

4. хлоргексидина в течении 2-3 минут в строгой последовательности

5. надеть стерильный халат и перчатки

ОБРАБОТКА РУК ЦЕРИГЕЛЕМ

Приготовить:

· флакон с церигелем

Последовательность выполнения:

1. промыть руки с мылом проточной водой

2. высушить руки стерильным полотенцем или салфеткой

3. нанести на кожу ладоней 3-4 г церигеля

4. растереть в течении 8-10 сек раствор до нижней трети предплечья, распределяя его тщательно и равномерно

5. высушить руки, слегка разведя пальцы

6. надеть стерильные перчатки

Примечание: После операции пленку с рук смывают спиртом

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

Рекомендуем для прочтения:

Основания освобождения от гражданско-правовой ответственности. Случай и непреодолимая сила Правонарушитель освобождается от гражданско-правовой ответственности при отсутствии одного и нескольких условий привлечения к ней.
РОССИЯ В ПЕРВОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЕ 1914-1918 гг В Первой мировой войне участвовало 38 государств с населением свыше 1,5 млрд.
Понятие и виды экстремальных ситуаций Экстремальная ситуация – это сочетание условий и обстоятельств.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ Технические средства специального назначения, с помощью которых производятся те или иные хирургические манипуляции на органах и.
Основні типи словників Розрізняють два типи словників: енциклопедичніі лінгвістичні.

Содержание

Как правильно подготовиться к операции лапароскопии
Нужно ли брить живот перед Лапароскопией
Когда можно идти домой после гистероскопии
Основные правила удаления волос
Зачем перед операцией сбривают волосы?
Обследование перед операцией
Обследование перед операцией
Результаты лечения наших пациентов
Результаты лечения наших пациентов
Источники:

Как правильно подготовиться к операции лапароскопии

Подготовка к плановой лапароскопии ничем не отличается от подготовки к классической операции на органах брюшной полости:

Необходимо пройти обследование, согласно рекомендованной врачом схеме.
Необходимо опорожнить кишечник.
С утра в день операции не рекомендуется принимать пищу и жидкости.

Нужно ли брить живот перед Лапароскопией

Если в этом нет необходимости, то лучше не бриться, так как при бритье могут появиться микротравмы кожи, которые могут легко воспаляться и быть источником инфекции. А вот при проведении полостных операций и лапароскопии необходимо сбрить волосы с наружных половых органов и сделать очистительную клизму.

Длительность пребывания в медицинском центре после лапароскопии недолгая — от 2 до 5 дней (в зависимости от сложности случая). Подготовка к лапароскопии проводится преимущественно в домашних условиях.

Когда можно идти домой после гистероскопии

Если пациентка перенесла офисную гистероскопию (осмотр с помощью тонкого эндоскопа), восстановление займет всего несколько часов. Обычно в этот же день женщину отпускают домой, а через двое суток разрешают вести привычный образ жизни.

Полный период восстановления после диагностической гистероскопии продлится не более трех дней. В случае гистероскопии с выскабливанием и удалением полипа эндометрия, за состоянием пациентки наблюдают в больнице от суток до трех дней. Это обусловлено риском кровотечений и других осложнений.

Основные правила удаления волос

Бритьё операционного поля осуществляют обычно утром, в день операции.

Происходит манипуляция бритья пациента по такому алгоритму:

Необходимо надеть перчатки.
Кожа обрабатывается салфеткой, которая смочена в антисептике.
Кожу намыливают кремом или антисептическим мылом.
Волосы сбривают, натягивая кожу. Станок для бритья необходимо вести от центра к периферии, учитывая в каком направлении растут волоски — это поможет избежать порезов на операционном поле.
Обрабатывают участок раствором антисептика.

Если есть возможность, то предварительно еще и обезжирьте кожу.

Емкость для дезинфекции, дезинфицирующее средство, крем для бритья и после бритья, крем для рук, перчатки нестерильные, марлевые салфетки, полотенце, мешок для грязного белья, безопасный одноразовый бритвенный станок, валик, емкость для воды, кувшин, пеленка, фартук клеенчатый.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Письменного подтверждения согласия на проведение этой процедуры не требуется. Следует предварительно закрыть окна, обеспечить больному условия конфиденциальности. Затем гигиеническим способом обработать руки, осушить, надеть перчатки.

Ход выполнения

В целях уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи пациента следует использовать электробритву. Необходимо нанести крем для бритья на кожу больного. Пальцами натягивая кожу лица, прямыми движениями брить от подбородка к щекам.

При повреждении кожи следует обработать ее 70 %-ным спиртовым раствором. Затем необходимо предложить пациенту лосьон после бритья и зеркало.

Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, затем утилизировать его. Далее расположить больного в постели так, чтобы ему было удобно.

Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции. Вымыть руки и осушить их.

Справиться у больного о его самочувствии.

Кушетка, антисептик для кожи, клеенка, перчатки нестерильные, салфетки марлевые стерильные, салфетки марлевые нестерильные, крем для бритья, одноразовый бритвенный станок, емкость для утилизации, клеенчатый фартук, одноразовый станок для бритья, машинка для стрижки волос, ширма.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Письменного подтверждения согласия на эту процедуру не требуется.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.

При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведенное для этого помещение или поставить ширму).

Следует принимать меры для соблюдения приватности.

Подготовить все необходимое.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Помочь пациенту раздеться и принять положение, которое необходимо: лежа на спине, животе, сидя на стуле.

В случае необходимости подстелить клеенку.

Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук.

Осмотреть кожные покровы в области операционного вмешательства или раны.

Удостовериться в том, что на ней нет повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции или инфицирования.

Учитывая возможное расширение операционного доступа, с запасом определить границы бритья.

Ход выполнения

Обработать кожу пациента кожным антисептиком.

Удостовериться, что она сухая.

Следует брить пациента, используя средства для бритья.

Оттягивая кожу кверху, вести станок вниз до полного удаления волос.

При бритье пораженного участка направление движения должно быть от краев раны кнаружи.

Необходимо использовать щадящую, бережную технику бритья.

Чтобы на рану не попали волосы, следует положить на нее стерильную салфетку.

Следует при этом быть внимательным и аккуратным. Старайтесь не повредить кожу.

Если лезвие забивается волосами, следует удалять их салфеткой.

При подготовке к хирургическому вмешательству на голове следует использовать машинку для стрижки волос.

Если у пациента длинный волосяной покров на груди, животе, спине и конечностях, рекомендуют сначала использовать ножницы, а потом уже станок.

При подготовке плановых операций необходимо использовать средства для депиляции (крем, пенка).

Завершающий этап

После бритья следует обработать кожу кожным антисептиком.

В завершении процедуры следует положить волосы в емкость для утилизации.

Бритвенный станок, перчатки и остальные материалы необходимо поместить в емкость для дезинфекции.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Сделать запись о результатах в медицинской документации.

Зачем перед операцией сбривают волосы?

shutterstock.com

Раньше считалось, что тщательное бритьё операционного поля предотвращает риск инфекционных осложнений. Однако, в опубликованных не так давно (в 2016 году) рекомендациях ВОЗ по предотвращению хирургической инфекции говорится прямо противоположное: «при хирургических операциях волосы или не следует удалять совсем, или, если это необходимо, удалять с помощью машинки для стрижки. Настоятельно не рекомендуется брить пациентов».

Такой вывод был сделан на основании нескольких исследований, в которых сравнивали различные методы удаления волос: бритьё, стрижка, крем для депиляции. Исследования выявили, что бритьё не снижает, а наоборот повышает риск инфекции в сравнении с использованием машинки для стрижки волос.

Кроме того, рекомендации, принятые в США и Великобритании, говорят тоже самое: «не удаляйте волосы, если в этом нет необходимости, а при необходимости — не используйте бритьё».

Причина отказа от бритья связана с микротравмами кожи, колонизацией патогенными микроорганизмами и возникновением воспалительных элементов в области будущего оперативного вмешательства.

Обследование перед операцией

На этой странице вы найдете список обследований, которые необходимо пройти перед операцией и даны пояснения, зачем тот или иной анализ необходим.

Чрезмерный «минимализм» обследования, кажущийся удобным в условиях современного ритма жизни, не приемлем, когда речь идет о хирургическом лечении. Для нас в первую очередь ВАЖНО ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ! И профессиональный подход здесь также играет решающую роль!

Вы можете пройти обследование по месту жительства.
В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией.
Все анализы должны быть оригинальными, с печатями.
Если даже группа крови есть в паспорте, необходимо иметь бланк — он нужен в историю болезни!
Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты УЗИ, МРТ, КТ, гистероскопии и РДВ и др.

Обследование перед операцией

План обследования перед операцией определяется только после первичной консультации оперирующим гинекологом. Конечно, есть анализы, которые я рекомендую выполнять всем пациенткам перед оперативным лечением различного объема. Минимализм обследований, кажущийся удобным в современном ритме жизни и сложившейся экономической ситуации, не применим, когда речь идет об оперативном лечении. Профессиональный подход должен осуществляться не только в оперативном лечении, но и в обследовании пациентки к операции. Для меня в первую очередь важно Ваше здоровье.

Вы можете пройти обследование по месту жительства — в поликлинике или женской консультации. Но бывает, что пока в поликлинике готовятся одни результаты анализов, у других проходит срок годности.

Также существует ряд крупных медицинских сетевых лабораторий в Москве, которые есть практически на каждой станции метро. При прохождении обследования в частной лаборатории, сдав анализы утром в районе 9 часов утра, часть результатов Вы получите уже к концу рабочего дня, а остальную — на следующее утро. Немаловажно, что большая часть лабораторий имеют возможность выслать результаты обследования Вам и Вашему будущему лечащему врачу на электронную почту. Это позволяет экономить время пациентки, а также в случае изменений в обследовании своевременно назначить дополнительное обследование или перенести госпитализацию. Обследование осуществляется утром натощак или через 8 часов после последнего приема пищи и воды. Также накануне обследования стоит ограничить острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищу, прием алкоголя.

В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией.

Все анализы должны быть оригинальными, с печатями и выдержанными сроками годности.

Группу крови и резус-фактор сдавать необязательно, так как в нашем медицинском учреждении лаборатория переливания крови самостоятельно определяет групповую принадлежность и еще около 14 различных систем для подбора компонентов крови для возможного переливания.

В нашем медицинском учреждении существует негласное правило — мы берем на оперативное лечение пациенток только при наличии не менее 1000 мл эритрокомпонентов и 1000 мл свежезамороженной плазмы. Специализированная лаборатория переливания крови самостоятельно подбирает и доставляет компоненты крови под каждого пациента. Мы не заставляем сдавать родственников пациентки кровь на станциях переливания крови. Мы не испытываем дефицита в компонентах крови.

Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты ультразвуковых, электрокардиографических, эхографических исследований, протоколы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, выписки из других медицинских учреждений.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед оперативным лечением:

Общий анализ крови (срок годности 14 дней).
Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности — 3 месяца).
Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) — принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности 14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).

При некоторых гинекологических патологиях я могу Вас попросить выполнить дополнительные обследования и консультации:

Аспирационную биопсию эндометрия (срок годности 1 месяц).
Офисную гистероскопию с аспирационной биопсией эндометрия (срок годности 3 месяца).
Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, мочевого пузыря и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).
Эхокардиография (срок годности 1 месяц).
Оценка состояния функции внешнего дыхания — форсированная спирометрия (срок годности 1 месяц).
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (срок годности 1 месяц).
Колоноскопия или ректороманоскопия (срок годности 1 месяц).
Расширенная кольпоскопия (срок годности 3 месяца).
Гормональное обследование крови пациентки (срок годности 3 месяца).
Обследование на ИППП и бактериологические посевы из МПП (срок годности 3 месяца).
Гистеросальпингография (срок годности 12 месяцев).
Консультация эндокринологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, анестезиологом-реаниматологом, проктологом, флебологом, кардиологом, урологом (срок годности 3 месяца).
Компьютерная или магнитно-резонансная томография малого таза, почек, брюшной полости и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).

Вопросы оформления документации

Со дня поступления в клинику выдается лист нетрудоспособности (больничный лист) на время пребывания Вас в стационаре, а также после выписки продлевается врачом поликлиники или по месту жительства.

При наличии нескольких мест работы выдается требуемое количество листов нетрудоспособности на каждое место работы.

При поступлении Вам необходимо уточнить точное название места работы в отделе кадров или бухгалтерии.

Накануне или в день оперативного лечения подписываются согласия на предполагаемый объем операции и на переливание компонентов крови.

В день выписки из стационара выдаются 3 основных документа с печатями на руки пациентке — протокол операции, результаты планового и срочного гистологического исследования, выписной эпикриз. В выписном эпикризе указывается окончательный диагноз, все результаты обследования, название операции, рекомендации, которые следует соблюдать после операции.

За 2–3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от доступа и объема оперативного лечения делаются 1–2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции.

Рекомендованные продукты к приему перед оперативным лечением:

Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
Белый рис.
Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
Фрукты без кожуры или семян.
Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
Бульоны.
Желе, мед, сироп.
Яйца.
Нежирный творог.

Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать или запить 1 глотком воды.

В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

Подготовка зоны операции

Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности и передней брюшной стенки производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишней травматизации кожных покровов. При подготовке к реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. Особенно тщательно необходимо вымыть область пупка и снять серьгу пирсинга дома.

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов, а также закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств, не только гинекологического профиля. По этой же причине, во время операции, я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше (после разрешения доктора). Все вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18–21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия — физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, которое задается при изготовлении трикотажа.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то — окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

Окружность щиколотки.
Окружность голени.
Окружность середины бедра.
Окружность бедра на 5 см ниже промежности.
Рост.
Вес.
Длина ноги от пола до колена/до середины бедра.

Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100 % приходится на область над лодыжками, 70 % — на область голени и 40 % — на область бедра.

Можно использовать бинты, но они менее гигроскопичны, неудобны в ношении, так как постоянно «сползают», плохо фиксируются, степень компрессии определяется навыками бинтования ног, быстро теряют свои свойства.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держатся такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части чулка (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15–23 мм. рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1 класса), желательно, чтобы носок был открытым, и правильно был подобран именно Ваш размер чулок.

Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то обязательно рекомендуем выполнить консультацию флебологом (сосудистым хирургом) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

Название линии продукции

Результаты лечения наших пациентов

Заболевание: варикоз
Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Комбинированное лечение варикоза. Эндовазальная лазерная облитерация вены на левой ноге (ЭВЛК) + Минифлебэктомия

Заболевание: варикоз
Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Лазерное лечение (ЭВЛК) с последующей минифлебэктомией притоков большой подкожной вены на бедре и голени правой ноги. Минифлебэктомия варикозноизмененного притока.

Заболевание: Телеангиэктазия
Метод лечения: Пенная склеротерапия

Для удаления звёздочек пациенту провели сеанс микропенной склеротерапии (Foam-Form) ретикулярных вен под контролем лазерной трансиллюминации.

Заболевание: варикоз
Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

При осмотре пациента был диагностирован варикоз на правой голени. Проведено комбинированное лечение ЭВЛК + минифлебэктомия.

Главная—>
Лапароскопическая хирургия—>
Грыжи живота—>
Подготовка к операции по устранению грыжи

Подготовка к операции по устранению грыжи

Важной частью подготовки к операции по устранению грыжи является консультация. В процессе консультации Вас осматривает хирург в положении стоя и лежа, обсуждаются наличие или отсутствие грыжи, показания и противопоказания к операции, при необходимости, назначается дата операции и определяется наиболее предпочтительная методика герниопластики. При проведении консультации пациент получает информацию о процедуре выполнения операции. Очень важно проанализировать риски, связанные с выполнением операции, обсудить процесс заживления после операции по устранению грыжи и то, как он должен прогрессировать. В зависимости от объема операции, общего состояния пациента решается вопрос о способе обезболивания (наркоз, местная, спинно-мозговая анестезия).

План предоперационного обследования.

— Общий анализ крови
— Группа крови, резус-фактор
— Анализ крови на сахар
— Биохимическое исследование крови:
— Общий белок, билирубин – общ., пр., непр.
— АсАТ, АлАТ, ост. азот, креатинин, мочевина
— Na+, K+
— Амилаза, щелочная фосфатаза
— Коагулограмма
— Анализ крови на RW и ИФА, маркеры вирусных гепатитов
— Общий анализ мочи
— ЭКГ (электрокардиограмма с расшифровкой)
— Рентгенография или ФЛГ орг. грудной клетки
— Осмотр терапевта (заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению)
— Осмотр гинеколога, уролога
— Спирограмма
— УЗИ сердца

Перед операцией по устранению грыжи.

Перед операцией по устранению грыжи вне зависимости от ее объема необходимо сдать анализы и пройти все необходимые обследования.
Целесообразно перед операцией по устранению грыжи принимать поливитамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей.
В предоперационном периоде важно выявить все сопутствующие заболевания. Для чего это необходимо? Во-первых возможна симультанная (одновременная коррекция) заболеваний требующих хирургического лечения. Например можно одновременно удалить кисту яичника, желчный пузырь и выполнить герниопластику.
Во-вторых, углубленное предоперационное обследования выявится все факторы риска, которые могут осложнить течение послеоперационного периода и своевременно их скорригировать.
При обширных и гигантских грыжах в предоперационном периоде назначают специальную компрессионную терапию, направленную на тренировку систем и органов организма к тому состоянию, когда внутренние органы из грыжевого мешка будут вправлены в брюшную полость и создадут состояние, которое называется синдром внутрибрюшной гипертензии. При вправлении кишечника, сальника в брюшную полость из грыжевого мешка увеличившийся объем внутренних органов давит на диафрагму, тем самым снижая функцию дыхания и на вены брюшной полости, приводя к ее депонированию в нижних конечностях, тем самым уменьшая венозный возврат к сердцу и сердечный выброс.
Все эти изменения наблюдаются в случаях обширных и гигантских грыж и могут быть профилактированы рациональной компрессионной подготовкой. О том как ее проводить, вам подробно расскажет ваш врач, которого Вы сами нашли себе для своей операции.
Чрезвычайно важно в предоперационном периоде провести лечение запоров и дисбактериоза кишечника. При не устраненных проблемах с кишечником вздутие живота в раннем послеоперационном периоде приведет не только к болевому синдрому, связанному с перерастяжением операционных швов, но и к ряду других осложнений.
Запоры, легочные заболевания сопровождающиеся кашлем, аденома простаты должны быть корригированы, так как напряжение мышц брюшной стенки создаст все условия для рецидива грыжи.
Особое значение приобретает грамотная предоперационная подготовка у пациентов с обширными и гигантскими грыжами, рецидивными грыжами при ожирении, сахарном диабете.
Учитывая наличие сопутствующих соматических заболеваний практически у всех таких больных в алгоритм предоперационной подготовки мы рекомендуем включать следующие лечебные мероприятия, которые непосредственно влияют на выявленные и корригируемые факторы риска:

1. Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, бронходилататоры, комплекс мероприятий улучшающих бронхо-альвеолярный дренаж
2. Периоперационное назначение селективных в-адреноблокаторов, преимущественно с влиянием на систему NO
3. Нормализация метаболических процессов (метформин, тиоктацид, тироксин)
4. Курс реотропной и сосудистой терапии (детралекс, антистакс, вессел дуэф)
5. Курс ГБО терапии (1,7 атм, 45 мин, 10 – 14 процедур на фоне приема антиоксидантов)
6. Санация очагов хронической инфекции
7. Коррекция кишечного дисбиоценоза
8. Компрессионная терапия

Как правило перед операцией проводится очищение кишечникас помощью клизмы. Особенно следует отметить то, что операционное поле бреется не накануне а непосредственно перед операцией.

Результаты лечения наших пациентов

Заболевание: варикоз
Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Заболевание: Телеангиэктазия
Метод лечения: Пенная склеротерапия

Заболевание: варикоз
Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Целью предоперационной подготовки является обеспечение возможности успешно выполнить хирургическое вмешательство, и сделать его как можно более легким и для пациента, и для хирурга.

В соответствии с Европейским протоколом и стандартами fast-track surgery предоперационная подготовка включает в себя несколько этапов:

информирование пациента о том, какая операция будет ему сделана, какие могут развиться осложнения и как изменится его жизнь после операции. Пациент должен знать не только цель операции, но и как он сам может помочь ее успешному осуществлению. Больной должен разделять уверенность врача в благоприятном исходе операции. Правильно информированный пациент больше доверяет врачу, поэтому в послеоперационном периоде легче направить его усилия на скорейшее выздоровление.
предварительное обследование и коррекция имеющихся у пациента патологический нарушений и состояний проводится на догоспитальном этапе и в течение первых суток после госпитализации перед операцией. Тщательная оценка состояния сердечно-сосудистой системы, свертывающей системы крови и ряда других показателей позволяет избежать нежелательных осложнений операции.
медикаментозная седация в ночь перед операцией – проводится только по медицинским показаниям на усмотрение лечащего врача.
подготовка желудочно-кишечного тракта. Включает в себя исключение приема пищи и жидкости в день операции (не менее, чем за 6 часов до операции), а также очистительную клизму(ы) для освобождения кишечника. В ряде случаев клизма может быть заменена приемом специальных препаратов типа фортранс.
общая гигиена. За несколько часов до операции мы рекомендуем принять общий душ с особо тщательным мытьем мест потенциального скопления большого количества кожного сала, пота и микроорганизмов (подмышек, паховой области, стоп).
бритье волосяного покрова в проекции операционного поля. Бритье проводится непосредственно в день операции, а не накануне вечером, поскольку возникшие при бритье вечером мелкие царапины могут к утру воспалиться, что сделает невозможным проведение операции.

В дополнение к вышеперечисленному мы, как правило, используем премедикацию в палате перед операцией, что позволяет пациенту уснуть и не видеть обстановки операционной. Создаваемый спокойный психо-эмоциональный настрой обеспечивает идеальные условия кровоснабжения внутренних органов и гемодинамики организма пациента, что облегчает хирургу саму операцию, предупреждает развитие интраоперационных осложнений и обеспечивает гладкое послеоперационное течение.

Порядок действий пациента во время подготовки к малоинвазивной и лапароскопической операции зависит от пола, возраста пациента, проводимой операции. Ниже мы приведем типовую памятку для пациентов перед проведением лапароскопической операции.

Обязательное предоперационное обследование направлено на исключение наличия у пациента определенных инфекций, уточнение состояния свертывающей системы крови, а также функционирования основных органов и систем организма (на основании результатов биохимических тестов и инструментальных методов обследования). Обращаем Ваше внимание, что все обследования имеют определенный «срок годности», по окончанию которого они должны быть выполнены повторно.

Обязательное предоперационное обследование включает:

Общий анализ мочи. (до 14 дней)
Общий анализ крови, СОЭ, лейкоцитарная формула.(до 14 дней)
Анализ крови на биохимию (АСТ, АЛТ, общий белок, (билирубин общий, прямой, непрямой), креатинин, мочевина, холестерин общий, глюкоза) и коагулограмма (АЧТВ, тромбиновое время, протромбиновое время и индекс, фибриноген, антитромбин 3). (до 14 дней)
Анализ крови на инфекции (Сифилис-RW, СПИД-ВИЧ (anti-HIV), Гепатит В-HBsAg, Гепатит С (anti-HCV Ig G). (до 3 месяцев)
Определение группы крови по системе АВО, резус-фактор (до 3 месяцев) + фенотипирования эритроцитов и kell
Флюорография грудной клетки. (до 1 года)
ЭКГ (до 14 дней)
Консультация терапевта об отсутствии противопоказаний к операции (до 14 дней)

Ниже мы описали Ваши действия непосредственно за 1 день до лапароскопической операции, в случае ее выполнения в нашей клинике. Вы можете госпитализироваться к нам накануне и выполнить подготовку в условиях нашего специализированного стационара, или же приехать в Клинику рано утром, выполнив всю программу подготовки самостоятельно. Просим все нижеприведенные указания принимать буквально, иначе мы не сможем провести Вашу операцию в день обращения.

В 15.00 накануне дня операции Вы принимаете легкий ужин (например, стакан кефира, творог, суп или каша).
Вечером этого же дня ОБЯЗАТЕЛЬНО поставить очистительную клизму (1,5 л теплой воды).
Вечером до сна жидкость (вода, несладкий сок, чай) разрешается пить в необходимом для Вас лично количестве.
В день операции необходимо приехать в Клинику СТРОГО на ПУСТОЙ желудок (!) — сразу после просыпания ничего нельзя ни пить (ни воду, ни чай), ни есть!

ПОМНИТЕ! Чтобы операция состоялась, за 8 часов до операции в желудок НЕ ДОЛЖНА поступать жидкость и твердая пища!

С собой необходимо иметь средства личной гигиены (мыло, зубную щетку, зубную пасту), нижнее белье, ночную рубашку или пижаму, а также паспорт для оформления договоров.
Нужно приобрести компрессионные госпитальные чулки 1-й компрессии (при наличии заболеваний вен, после консультации флеболога приобрести компрессионные госпитальные чулки 2-й компрессии). Приобрести компрессионное белье Вы можете во многих аптеках г.Москвы. Чулки необходимо привезти с собой на операцию. Компрессионное белье (чулки) пациент надевает самостоятельно, находясь в горизонтальном положении на кровати (за 20 минут до операции).

ВАЖНО: Перед тем, как надеть чулки необходимо провести в горизонтальном положении не менее 15-20 минут для того, что бы обеспечить отток крови из вен нижних конечностей.

При проведении гинекологических операций, а также при одновременном выполнении лапароскопической операции и гистерорезектоскопии пациентке требуется выполнить еще ряд действий. Накануне операции необходимо провести интимную стрижку с использованием ножниц или машинки, но не бритвы. Нужно, чтобы к операции длина волос составляла не более 5-7 мм.

ВАЖНО: УБЕДИТЕЛЬНО просим Вас не использовать бритву во избежание повреждения волосяных фолликулов и развития инфекционных процессов на коже, что может стать препятствием для проведения операции.

Информация является интеллектуальной собственностью SwissClinic. Права подлежат охране в соответствии с законодательством РФ

Создание и продвижение сайта — MedROI

Источники:

https://studopedia.ru/9_183247_brite-operatsionnogo-polya.html

https://medreg39.ru/kak-podgotovit-sebya-k-laparoskopii

https://medreg39.ru/kakaya-podgotovka-pered-laparoskopiej

https://medreg39.ru/kak-podgotovitsya-k-diagnosticheskoj-gisteroskopii

https://pureskin.pro/skinhair/depilation/shave/by-areas/udalenie-volos-pered-operaciej.html

https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/137854578/5

https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/137854578/8

https://doctor.rambler.ru/pharma/41907284-bud-gotov-chto-nuzhno-znat-pered-hirurgicheskoy-operatsiey/

https://www.puchkovk.ru/patsientam/podgotovka-k-operativnomu-lecheniyu/

https://dstitov.ru/podhody/podgotovka-k-operacii.-nakanune-operacii.html

https://phlebo1.ru/articles/pamyatka-na-operatsiyu/

https://www.ivanovv.ru/laparoskopicheskaya-khirurgiya/gryzhi-zhivota/podgotovka-k-operatsii-po-ustraneniyu-gryzhi/

https://phlebo1.ru/articles/pamyatka-na-operatsiyu/

https://www.swiss-clinic.ru/patsientam/podgotovka-k-laparoskopicheskim-operatsiyam/

https://mamadeti.ru/article/gynecology/preparing-for-gynecologic-surgery-without-stress-american-approach/